Добровольное медицинское страхование плюсы

Медицина, защита прав пациентов Получить консультацию Вы можете задать вопрос нашим юристам на эту или другую тему Добровольное медицинское страхование — одна из наиболее распространенных и востребованных услуг в сфере страхования, поскольку позволяет получать качественное медицинское обслуживание сверх того, что предоставляется по договору обязательного медицинского страхования. Договор добровольного медицинского страхования — это документ, устанавливающий права и обязанности страхователя работодатель или гражданин и страховщика страховая организация по медицинскому обслуживанию работника или просто человека, если он приобрел полис самостоятельно. В договоре прописывается, что и каким образом будут лечить, в какие сроки и т. Полис ДМС может включать как обычный набор услуг стандарты прописываются страховщиком совместно с медицинским учреждением и включают в себя диагностические приемы, лечение на дому и др. Так как правила устанавливаются каждой страховой организацией самостоятельно, то задача страхователя — досконально их изучить, чтобы обеспечить самого себя или работников профессиональным уходом.

Нужно ли страховаться Что такое ДМС? Плюсы и минусы системы добровольного медицинского страхования Не всегда помощь, которую мы получаем в государственных поликлиниках по полису обязательного медицинского страхования ОМС , нас устраивает: нам может не нравиться качество предоставляемых услуг сказывается дефицит бюджетного финансирования , их количество наверняка вы хоть раз слышали фразу: а вот за этой услугой обращайтесь в платную клинику , в конце концов, нам просто может не нравиться то и дело проскакивающее хамство и халатность персонала. На помощь тем, кто уже не рассчитывает на качественное бесплатное медицинское обслуживание приходит платное… В этой статье расскажем о добровольном медицинском страховании ДМС и о том, какие у него есть плюсы и минусы. Медицинское страхование в России Медицинское страхование — это форма социальной защиты интересов граждан в охране здоровья, которая выражается при возникновении страхового случая в гарантии оплаты медицинской помощи за счёт накопленных страховщиком средств. С 1993 года медицинское страхование в России существует в двух формах: обязательной и добровольной. Обязательное медицинское страхование ОМС является частью системы государственного социального страхования и дает всем россиянам возможность получать бесплатное медицинское обслуживание вне зависимости от пола, возраста и социального статуса. Добровольное медицинское страхование ДМС позволяет получать не только медицинские услуги, включенные в гарантированное государством обязательное медицинское страхование, но и различные дополнительные программы, причем в медучреждениях с повышенным уровнем комфорта, за счет страховых компаний.

Зачем нужен полис ДМС?

Если вдруг случилась ангина, то в скорой помощи всегда наготове доктор Хауc. К сожалению, реальность отрезвит любого романтика-идеалиста. Хороший вопрос. Большинство беларусов затруднится на него ответить. На самом деле, этому есть рациональное объяснение.

Лишний раз появляться в государственной поликлинике и просидеть в очереди несколько часов не каждому хочется. Ход мысли беларусских чиновников понятен. Что присходит в мире? Мир меняется и меняется быстро. Уже сейчас качество медицинского обслуживания стало мерилом уровня жизни. Рост благосостояния вызывает гигантский спрос на новые медицинские услуги, а это, в свою очередь, стимулирует развитие науки и технологий.

Здравоохранение стало одной из крупнейших в мире отраслей. Разрыв в уровне медицины между развитыми странами и остальным миром увеличивается настолько быстро, что в пору говорить о непреодолимом барьере. Было бы наивно утверждать, что качество медицинских услуг зависит только от богатства нации. Полностью решить проблему не могут даже богатейшие страны. Сколько не заливай денег — все равно мало. Беларусская модель с бесплатным медобслуживанием на общем фоне выглядит не хуже других.

Сами беларусы отечественной медициной недовольны. За несколько лет в лучшую сторону ничего не изменилось. Цены на нефть падают, российские субсидии иссякают, беларусская экономика чудес не показывает. Дополнительных денег на здравоохранение взять негде. Не отбирать же их у милиции и сотрудников госбезопасности, в самом деле. Если не провести модернизацию всей системы здравохранения, нас ждет медленная деградация и снижение качества медицинского обслуживания.

Кто за все заплатит? Районные власти платят за услуги первичной медико-санитарной помощи и специализированной помощи, оказываемые населению своих районов. Республиканское правительство оплачивает услуги высокоспециализированной помощи и вертикальные программы, проводимые в интересах всей страны.

Главным источником формирования доходов бюджета по-прежнему остаются предприятия, а не отчисления из фонда заработной платы работников. Другими словами, государство несет основное бремя и финансирует бесплатное медицинское обслуживание для всех граждан. Дешево и сердито.

Наши люди привыкли считать медицину бесплатной, хотя все оплачено из собранных налогов. С другой стороны, если бы за лечение сломанного носа в пьяной драке гражданину пришлось заплатить 5К евро из личного кармана, отношение к своему здоровью было бы другим.

Бесплатная медицина не дает стимула для здорового образа жизни, провоцирует коррупцию, низкое качество и неэффективное расходование средств. Если никто ни за что не платит, то предъявить претензии за низкий уровень услуги вроде бы некому. Позволить себе лечиться платно за полную стоимость могут единицы. Между этими двумя крайностями и вертится оптимальное решение проблемы доступного и качественного медицинского обслуживания. Но платить все равно придется.

Страховая медицина Цивилизация нашла способ, как заставить человека беречь собственное здоровье и одновременно не загнать в долги.

Страхование риска заболеть позволяет развивать в медицинской отрасли рыночные отношения и конкуренцию, а клиенту получить больший объем услуг в экстренном случае. Вариантов страховой медицины придумано множество. Во многих странах применяется модель обязательного медицинского страхования ОМС. Мы поговорим о добровольных вариантах. Эксперты выделяют несколько основных моделей добровольного медицинского страхования ДМС : 1.

Дополняющая сomplementary Оплачиваются дополнительные услуги, которые не входят в гарантированную государством медицинскую помощь. Варианты модели применяются во Франции, Италии, Словении. Добавочная supplementary Оплачиваются медицинские услуги во время поездок за рубеж. Разновидностью модели является ситуация, когда клиент в собственной стране может выбирать, пойти ли в государственную клинику или частную. Другими словами, гражданин продолжает финансировать государственную медицину, но может дополнительно приобрести страховой полис и обслуживаться в частной клинике.

Замещающая substitutive Страховая компания оплатит медицинские услуги для тех, на кого не распространяется бесплатная государственная медицина. Например, в Австрии замещающую страховку покупают самозанятые, в Чехии — мигранты, в Испании — высокооплачиваемые категории работников адвокаты и т. Стоимость страховки может быть выше реальных расходов, а за счет сверхприбыли финансируется модернизация отрасли.

В итоге, повышается качество услуг во всей системе охраны здоровья. Ведущая Principal С помощью страховки покрывается оплата за медицинские услуги для большинства граждан. Такая модель применяется в США. Страховая медицина в Беларуси Ни одна из форм обязательного медстрахования в Беларуси не вводилась, страховку обязаны иметь только иностранцы, временно живущие в нашей стране. Любой желающий может приобрести страховой полис и обслуживаться в частных клиниках. Чаще страховку для своих работников покупают компании, к тому же стоимость полиса разрешено включать в расходы и снижать налогооблагаемую базу.

Дополнительными стимулами для развития ДМС в Беларуси можно считать относительно низкое качество услуг в государственных клиниках, недостаток финансирования, снижение профессионального уровня специалистов, очереди, неофициальные поборы, большая доля оплаты наличными в общих расходах на здравоохранение и доминирование оплаты наличными в частных расходах на здравоохранение.

В Беларуси функционирование системы ДМС регулируется Концепцией добровольного медицинского страхования. Еще несколько деталей. Беларусские страховые компании обязаны иметь в штате специалиста с высшим медицинским образованием. Страховщикам по ДМС запрещено активно инвестировать. Например, покупать медицинские центры и создавать вертикальные холдинги. В исследовании отмечается, что в развитии системы ДМС заинтересованы все стороны, существенных преград нет, однако добровольное медстрахование в стране практически не развито.

Большая часть рынка ДМС поделена между тремя основными игроками. Страховые компании утверждают, что дело это не прибыльное, но работают не в убыток. Так в чем проблема? Эксперты BISS указывают на недостаточную гибкость и активность участников рынка.

Клиенты жалуются на ограниченный перечень услуг, оказываемых в рамках ДМС. Есть проблема с выбором медицинских организаций, вовлеченных в страховые программы. Страховые компании могли бы создать общую медицинскую карту для пользователей страховки, поскольку ее отсутствие затрудняет передачу информации из одного медицинского учреждения в другое и усложняет взаимодействие с клиентами. Активнее должны вести себя чиновники от медицины.

Аналогичная процедура уже работает для государственных организаций здравоохранения. Особое внимание участники рынка обращают на так называемые неформальные платежи в системе здравоохранения. Как показывает опыт других стран, их наличие приводит к тому, что население не видит смысла в ДМС, так как считает, что ему придется платить дважды при получении медицинской услуги.

Alfred Hitchcock plays with a magnifying glass on the set of his television show Alfred Hitchcock Presents, which aired from 1955-1965. Где порылась собака зарыта А может, никакой проблемы в современной беларусской модели ДМС нет?

Ведь по сути в Беларуси создана параллельная медицинская система для богатых, и вопрос лишь в том, как будут оплачены оказанные услуги: напрямую наличными, по договору обслуживания или через страховую компанию.

Увеличить долю добавочного добровольного медицинского страхования можно только за счет увеличения количества богатых людей. Массовое внедрение страховой медицины возможно с подачи государства, тем более эта идея популярна среди беларусов. Надо признать, наша страна бедная и не сможет в полном объеме содержать всеобщую бесплатную качественную медицину за счет госбюджета. Оптимальной беларусы видят модель, при которой работодатель оплачивает страховку, а государство предоставляет минимальный пакет медуслуг бесплатно для всех.

Без реформирования бюджетных отношений и развития рыночных отношений в здравоохранении такой вариант будет мало чем отличаться от действующей системы, а для самих государственных поликлиник и больниц ничего не изменится.

В завершение расскажем об опыте Грузии, он нам показался самым интересным. Нико Пиросмани. Праздник Медицинскую реформу бывшая советская республика провела еще в 2004 году. Итогом стало бурное развитие частного медицинского бизнеса.

Исходные позиции были хуже чем у нас. Было принято решение направить ограниченные ресурсы на предоставление государственных бесплатных медицинских услуг только целевым группам населения, прежде всего малообеспеченным слоям. Набор бесплатных услуг был резко сокращен. Домохозяйства, имеющие право на доступ к государственной системе здравоохранения, получают ваучеры, дающие возможность осуществлять обязательное медицинское страхование в одной из частных, конкурирующих между собой, страховых компаний.

Расходы на медицинское обслуживание малообеспеченного населения покрываются в размере установленного годового лимита на определенную гарантированную государством услугу. Для всех остальных применяется замещающая система страхования в двух вариантах. В рамках первого государство регулирует программу страхования. Ею может воспользоваться население, не относящееся к целевым группам, а также корпоративные клиенты.

При этом государство устанавливает лимит страховых премий и ограничивает набор медицинских услуг экстренное амбулаторное и стационарное лечение до определенного лимита , оно также не покрывает рецептурные лекарственные средства амбулаторных пациентов. Для покупки полиса по данной программе население может получить субсидии. Второй вариант — нерегулируемое государством ДМС.

Оно предоставляет населению возможность выбора программ, содержащих широкий перечень услуг и различные варианты премий.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Добровольное медицинское страхование

ПЛЮСЫ И МИНУСЫ ДМС. Как ваши сотрудники оценивают полезность полиса ДМС (плюсы, минусы)?. Екатерина Белокоскова, «Мицубиси. Первым очевидным плюсом приобретения полисов ДМС для работников, являются льготы при уплате налогов, которые получит работодатель, что.

В частности, сюда могут входить услуги, не включённые в полис ОМС и оказываемые в частных платных медучреждениях. Расходы по ним компенсирует страховая компания, с которой был заключен договор ДМС. Индивидуальное для физических лиц. Каждый договор заключается в индивидуальном порядке с гражданином-физлицом, обратившимся в страховую компанию. Корпоративное для юридических лиц. Добровольное медицинское страхование сотрудников организаций, как правило, входящее в состав соцпакета, предоставляемого работодателем. Чем обширнее будет подобный перечень клиник и оказываемых услуг, тем, соответственно, дороже обойдётся страховой полис. Кроме того, на стоимость полиса повлияют и другие факторы: возраст и пол страхователя, состояние здоровья, наличие тех или иных хронических заболеваний. Немаловажную роль играют размер страховой суммы и предусмотренный объём медпомощи, а также всевозможные опциональные условия возможность вызова врача на дом, обследования в стационаре и т. Плюсы системы добровольного медстрахования в России Обладатель полиса ДМС имеет право на получение гораздо большего объёма медицинских услуг, чем в случае с программой обязательного медицинского страхования. В числе возможных плюсов — посещение специалистов без очередей и обязательного направления терапевта, диагностика и лечение с использованием современного оборудования, высокий уровень сервиса. Уже упомянутая гибкость: страхователь выбирает программу ДМС, максимально адаптированную под индивидуальные запросы, возраст и состояние здоровья. При оптимальном выборе ДМС-программы лечение в частных медучреждениях обходится намного дешевле, чем их периодическое посещение без полиса. При этом нужно учитывать, что всё больше россиян вынуждены в той или иной мере пользоваться услугами платной медицины из-за неудовлетворительного качества услуг, оказываемых во многих государственных поликлиниках, амбулаториях и стационарах.

В пользу полиса ОМС хочется сказать, что не все муниципальные поликлиники в Санкт-Петербурге одинаковы.

Плюсы и минусы системы добровольного медицинского страхования Что такое ДМС? Плюсы и минусы системы добровольного медицинского страхования 19. Медицинское страхование в России Медицинское страхование — это форма социальной защиты интересов граждан в охране здоровья, которая выражается при возникновении страхового случая в гарантии оплаты медицинской помощи за счёт накопленных страховщиком средств.

Чем отличается ОМС от ДМС

Если вдруг случилась ангина, то в скорой помощи всегда наготове доктор Хауc. К сожалению, реальность отрезвит любого романтика-идеалиста. Хороший вопрос. Большинство беларусов затруднится на него ответить. На самом деле, этому есть рациональное объяснение. Лишний раз появляться в государственной поликлинике и просидеть в очереди несколько часов не каждому хочется. Ход мысли беларусских чиновников понятен. Что присходит в мире? Мир меняется и меняется быстро.

Плюсы и минусы системы добровольного медицинского страхования в России

Корпоративное медицинское страхование : плюсы и минусы 15-01-2009 Новости Самый главный плюс корпоративного медицинского страхования состоит в том, что за нее всегда или почти всегда платит компания-работодатель. Причем платит она с очень большой скидкой: программа, которая стоит 6000 грн. Правда, некоторые компании дают возможность продлить действие программы для уволенных сотрудников и сохранить им медицинскую страховку. Для этого необходимо не только оформить дополнительное соглашение со страховой компанией, но и заплатить полную! Выгода от такой схемы явно невелика. Тем более что корпоративный полис — не такой уж и подарок. В таких страховых продуктах возможность выбора объема предоставляемых услуг для сотрудника сведена к минимуму. Да и лимиты страховых сумм, и виды медицинской помощи определяются страхователем, которым в данном случае является руководство предприятия.

Плюсы и минусы добровольного медицинского страхования для работодателей Содержание 2.

Обеспечение медикаментами в сети аптек-партнеров Компенсация расходов на приобретение медикаментов Доставка медикаментов на дом или в офис в пределах городской черты на условиях поставщика Бонусные Диагностика и лечение туберкулеза, впервые обнаруженного во время действия договора страхования Диагностика и лечение сахарного диабета, впервые обнаруженного во время действия договора страхования Возможность включения в пакет стоматологической помощи Возможность включения в пакет профилактических осмотров Поговорить с консультантом Поле Телефон обязательно для заполнения. Поле Имя обязательно для заполнения.

Медицинское страхование: плюсы, минусы, варианты

.

Что такое ДМС? Плюсы и минусы системы добровольного медицинского страхования

.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Что такое ДМС / Мифы и реальность
Похожие публикации